众议院推出奥巴马医改

2019-05-28 06:13:01 常曲 26

House共和党人周一宣布了他们期待已久的废除和取代奥巴马医改的立法,但他们不能说与“平价医疗法案”相比,有多少人会获得或失去保险。

该法案规定了对保险税收抵免的收入限制,并对雇主赞助的健康保险的税收减免提出了上限。 美国国会预算办公室尚未公布该法案将花费多少的估计,共和党人希望利用废除奥巴马医改的费用来支付新条款。


这项被称为“美国医疗保健法案”的共和党支持的措施废除了“平价医疗法案”的大部分税款,但是比原先设想的更晚。 它将保留法律对高成本健康计划的“凯迪拉克税”,但会推迟到2025年实施。

该法案预计将于周三在众议院能源和商业委员会和众议院筹款委员会的单独会议上进行。

共和党人提出的税收抵免将是基于年龄的,而不是基于收入的,因为他们属于奥巴马医改。 但在周一公布的法案中,对于收入超过75,000美元的人和收入超过15万美元的家庭,他们将减少。 收入超过215,000美元的个人无法获得任何税收抵免。

由于几项主要条款,该法案可能会让国会通过一条艰难的道路。

包含可退还的税收抵免在奥巴马医改的废除和替代方面的党内争斗中划清了界线。 保守派认为可退还的税收抵免是一种新的权利,因为不缴纳税款的人可以获得金钱。 相反,他们希望减税,以限制购买个人保险的人的纳税义务。

预算鹰派的众议院自由核心小组和参议员兰德保罗上周称可退还的税收抵免是一项新的权利,因为不缴纳税款的人可以获得金钱。

“这只是另一个名字的补贴,”保罗上周表示。

周一晚上,保守派迅速抨击这项法案。

密歇根州众议员贾斯汀·阿马什(Justin Amash)简单地发推文说它是“奥巴马医改2.0”。

保罗称之为“Obamacare lite”。

该法案还包括一项旨在解决计划生育问题的措施,这是反堕胎团体的一项关键要求,但可能会受到一些共和党参议员的严厉阻挠。

参议员Susan Collins,R-Maine,在2015年废除法案中杀死了类似条款,他不会在周一晚离开参议院时对最新立法发表评论。 然而,她和参议员Lisa Murkowski,R-Alaska,是Planned Parenthood的主要支持者。

该法案还将终止奥巴马医改的医疗补助扩张,但扩张国家将继续获得额外的联邦资金,直到2020年。在此期间,任何有资格进入扩张状态的人都可以报名参加医疗补助计划。

在2020年1月1日之后,通过扩展获得报道的人们仍然会得到它。 然而,当时医疗补助计划将变成一个人均系统,在这个系统中,联邦支出将根据签约人数而不是传统的按服务付费模式进行分配。

在2020年之后,寻求个人市场报道的人们,如果没有通过雇主获得保险的人,将根据他们的年龄获得税收抵免。

尚未扩大医疗补助计划的19个州在2020年之前仍然可以这样做,但众议院助手表示他们不希望任何其他州采取这一步骤。

新的医疗补助条款似乎可以缓解一些在奥巴马政府下扩大医疗补助计划的州的共和党人。 星期一,一群四名共和党人发来一封信,关注早先的草案将如何影响通过扩张获得报道的人。

该信的作者之一,RW.Va.参议员Shelley Moore Capito周一表示,根据她所听到的内容,新版本“正朝着正确的方向前进”。

她告诉记者,她为州长提供了更大的灵活性和“医疗补助扩张人口能够确保他们不会被冷落”的能力而感到鼓舞。

另一位信函作者,俄亥俄州参议员Rob Portman表示,“我在场上听到的内容相对积极。”

税收抵免将根据特定年龄段给出。 30岁以下的人将获得2000美元,30-39岁的人将获得2,500美元,40-49岁的人将获得3,000美元,50-59岁的人将获得3,500美元。 60岁以上的人每年将获得4,000美元。

该法案的另一项规定可能会引起AARP的强烈反对,这是保险年龄段比率的变化。

虽然奥巴马医疗保健计划在个人市场上的收费只能是年轻人的三倍,但众议院助手表示,年龄段将增加到保费的五倍。

此前改变年龄段的尝试引起了领先的高级游说团体AARP的强烈反对,该校长抱怨说会增加老年人的医疗费用。

一旦立法签署,医疗保健法的个人授权和雇主授权也将不复存在。 根据该法案,2016年没有健康保险的人将不必支付奥巴马医改的纳税申报表,这将在下个月到期。 雇主的要求,要求拥有50名或更多全职​​工人的雇主提供保险,应该在2018年生效。

另一部分旨在为已有条件的人保留报道,这是奥巴马医改的一个受欢迎的部分。

然而,该法案包括对没有保持连续保险的人的处罚,助手说这可能是保费的30%左右。

众议院助手补充说,该法案将使人们能够购买他们目前无法做到的灾难性保险。

但是,由于缺乏CBO的分数,助手们不想冒险尝试与当前水平相比有多少人获得报道或失去报道。

该法案包括对没有连续保险并寻求申请个人市场保险的人的新处罚。

从2019年的保险年度开始,将有12个月的时间来确定申请人是否超过63天没有连续健康保险。

“如果申请人的保险失效时间超过63天,那么保险公司将根据他们放弃保险的决定,在基本保费的基础上提供30%的延迟入学附加费,”该法案摘要中写道。

无论其健康状况如何,所有进入市场的人都会收到延迟入学附加费。

该条款旨在限制特殊入学期间的问题,这使得有人可以全年报名参加奥巴马医改。 保险公司表示,奥巴马医改有太多特殊的入学时间,这使得有太多人只能在生病时使用它们,然后在接受治疗时放弃保险。 这对保险公司的财务状况造成了严重破坏,导致奥巴马政府试图压制那些时期签署的人。

助手们表示,当奥巴马医改在众议院首次亮相时,就没有得分。 国会预算办公室的评分不仅可以确定覆盖的人数,还可以确定未来十年联邦赤字的成本和影响。

许多问题都没有得到解答,其主要内容是与奥巴马医改计划相比,是否会被覆盖。 众议院的助手告诉记者,他们不知道何时可以获得CBO的预算分数。

华盛顿考官记者Susan Ferrechio,Al Weaver和Susan Crabtree为这个故事做出了贡献。