忘记国会:特朗普和各州可以自行解决医疗问题

2019-05-22 06:15:01 林肷讠 26

再次看来,医疗改革似乎在国会已经死亡,现在共和党人已经没有时间利用参议院的预算和解规则,看起来医疗改革几乎没有机会在不久的将来通过。

她拒绝接受格雷厄姆 - 卡西迪的医疗保健提案,其中抱怨立法会削减联邦政府对医疗补助计划的过多资金并且该法案将会“打开国家削弱对已有条件的人的保护的大门......一些州可以允许更高的保费[和] ......也可以限制”平价医疗法案“政策的特定福利类别,例如取消精神健康或药物滥用的保险范围治疗。”

让我们直截了当:柯林斯说她反对格雷厄姆 - 卡西迪的提议,因为它会减少联邦政府对医疗保健的参与,并允许各州选择哪种医疗保健政策最适合自己的人。 共和党参议员和所谓的自由市场,支持自由的改革支持者,这真是一个惊人的声明!

如果参议院共和党领导层甚至不能让所有参议员都同意医疗补助是一次大规模的失败,而且各州应该拥有更多的医疗保健权利,那么华盛顿就没有希望在国会目前的组成下解决这个问题。 幸运的是,特朗普政府有很多,各州可以自己做,以降低医疗保险的成本,防止当前的系统完全崩溃。

有一个最有趣的想法是 他在周三接受MSNBC采访时表示,特朗普政府可能会改变现行规则,允许人们跨州购买医疗保险,从而大幅增加竞争并降低价格。 据报道,特朗普政府正在 。

根据“雇员退休收入保障法”,只要其工人居住在多个州,公司就可以从各州的供应商处购买保险。 保罗相信ERISA可以被重新解释,以便作为协会成员的个人可以利用ERISA,他说改变不需要国会的新法律。

“我相信特朗普总统可以自己合法化个人加入州界的团体或健康协会并购买保险的能力,”保罗说。

“如果这些人可以加入各州的大型团体,我认为他们将获得保护,更便宜的保险,并且它将能够解决我们在个别市场中遇到的许多问题,”保罗补充说。 “我认为特朗普总统将自己做这件事。”

“社会保障法”第1115节允许各州在卫生和公众服务部的许可下,对其医疗补助和儿童健康保险计划系统进行改革。 各国可以申请改变他们的计划,以便健全的成年人被要求寻找工作或上学继续领取福利。 各州也可以改变他们的规则,以便健全的医疗补助计划的入学者必须为他们的保险提供少量捐款。 事实证明,这两种策略在减少福利卷方面都是成功的,因为它们阻碍了依赖性。

各国还可以申请1332条豁免,这将允许他们对其健康保险市场进行重大改变,从而限制奥巴马医改的损害。 例如,各州可以申请豁免,允许保险公司在奥巴马医改交易所出售包含较少基本健康福利的计划,从而使政策显着降低。 各国还可以申请终止雇主的授权,这迫使拥有50名或更多全职​​雇员的雇主提供保险或支付罚款 - 这一规则抑制了许多小企业的增长并导致雇员减少工作时间。

这些改革机会并不完美。 执行行动仅限于现行法律,豁免不能用于解决目前医疗保健系统面临的许多问题。 此外,豁免只持续五年,这意味着如果特朗普在2020年失去竞选连任,民主党总统可以通过否认放弃续约请求来上台并扭转这些政策。 尽管存在这些挑战,但这些改革仍具有令人难以置信的潜力,可以相对较快地通过

国会可能选民失败,但特朗普政府和各州有权自行改变。 他们绝不能浪费这个重要的机会!

( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 他是The Heartland Institute的执行编辑。

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